1.- Indique los datos personales del solicitante
Nombre(A-z, mínimo 4 caracteres):
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nacionalidad:
Rut / Pasaporte(Incluya dígito verificador. Ej.11111111-1):
Domicilio:
Region:
Provincia:
Comuna:
Teléfono:
Correo electrónico(Un e-mail válido por favor):
Confirme correo electrónico(Email debe ser igual al anterior):
Nombre ó Razón Social:
Extranjero Si No
Rut / Pasaporte:
Representante Legal:
Giro:
Actividad:
Correo electrónico:
Confirme correo electrónico:
(*) 2.- Indique que autoridad o funcionario desea solicitar para incorporar como sujeto pasivo de lobby
2.1- Indique el nombre de la empresa, entidad, agrupación o asociación a la que pertenece
3.- Indique las razones que justifican la designación de sujeto pasivo de la persona que Ud. desea incorporar